雞胸, 原名Pectus Carinatum(凸胸),是一種前胸壁和胸骨向前凸造成胸廓異常,肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發於肋骨畸形的。可為兩對稱或不對稱性型,切確的原因仍不明確, 但常伴有家族史或與漏斗胸合併發生。好發於男生比率大於女生約4:1,往往在11~14歲的青少年身上發現。 

 

【診斷】

臨床上透過側位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況,其他檢查方法常無異常發現。


【病因學】

平均400人中會有一個人有胸壁異常。雞胸較漏斗胸少見,約佔胸壁異常的20%。雞胸畸形一般認爲與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關,有人認爲雞胸畸形與反復慢性呼吸道感染有關,長期慢性呼吸道感染,使肺組織順應性減低,呼吸功能減弱,爲滿足呼吸需要,膈肌運動加強,牽拉郝氏溝內陷,逐漸形成雞胸畸形。一部分認爲與膈肌附著部發育異常有關,膈肌的前部發育不全,不是附著在劍突及肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的後而深呼氣肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的後面,深吸氣時,腹直肌上部向內牽拉,過度生長的膈肌外側部的肌肉收縮,使郝氏溝加深,而胸骨下部因無膈肌支援而前移,致形成雞胸畸形。

  

【臨床表現】 

多數雞胸不像漏斗胸那樣在出生後即能發現,往往在五、六歲以後才逐漸被注意到。一般雞胸很少發生壓迫心肺的症狀,重症雞胸常出現反復上呼吸道感染及支氣管喘息,活動耐力較差,易疲勞。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負擔。 

雞胸與漏斗胸相反,胸骨向前方突起,一般有兩種類型,第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓,即胸骨下部向前移較上部明顯。常是劍突附著部突出最明顯,胸肌的縱部面呈弓形,兩側的4至8肋軟骨呈與胸骨平行的深凹陷溝狀,使突出的部分更加明顯,就像是一隻巨手將胸骨抓起而將兩側肋軟骨壓癟了一樣。另一種雞胸比較少見,胸骨柄、胸骨體上部及上胸部的肋軟骨向前上方突出,而胸骨體中部向後彎曲,胸肌下部又突向向前方,胸骨的矢狀面呈“Z”字形,兩側肋軟骨也向內凹陷,因此有人將此類畸形也稱爲漏斗胸。

 

保守治療:

以前治療方式主要是以手術切除肋軟骨及切斷胸骨, 但是目前以支架的非手術治療, 效果更好。

骨骼是可以藉著外力被重新塑造的。患者的年紀越輕,可塑性越好, 而且這種可塑性的持續是終生的。我們利用矯形外科的原則,藉著穿著輔具(背架/導正架)來施用外力,同時藉著復健運動來增加胸廓内的壓力,達到重整胸骨形狀的目的。自50-70年代,傳統上都是用手術來矯正。直到 1979年, 巴西的Haje醫生跟他的醫療團隊,成功的利用矯正架改善了雞胸的症狀。

1993年美國的Mielke — Winter 也成功的運用石膏,支架及矯正帶治療了一個青春期女孩的雞胸。今天,只要透過專業訂製的雞胸矯正背架及適當的物理治療運動,加上專業人士指導的訓練,患者在一年到兩年之間就可以獲得良好的改善。若能配合穿戴, 可達90%以上之治癒率。